Quem não pode fazer harmonização facial e o que a avaliação confere antes

Quem não pode fazer harmonização facial

A verdade é que essa pergunta tem mais de uma resposta, porque harmonização facial não é um procedimento só. Ela reúne toxina botulínica, preenchimento com ácido hialurônico, bioestimulador de colágeno e tecnologias, e cada um tem as suas restrições. Mesmo assim, algumas situações se repetem em quase todos eles.

Eu costumo separar em três grupos. Existe quem precisa esperar, como gestantes e pessoas com infecção ativa. Existe quem precisa de uma avaliação mais cuidadosa, como quem tem doença autoimune ou toma anticoagulante. E existe quem não tem indicação, porque espera do procedimento algo que ele não faz.

Gestantes e mulheres que estão amamentando

Durante a gestação, eu não faço procedimento estético injetável. Uma revisão sobre procedimentos estéticos na gravidez e na lactação aponta que não há dados de segurança publicados sobre preenchedores em gestantes. Para a toxina botulínica, os dados ainda são insuficientes para uma recomendação, e os autores orientam que o termo de consentimento registre a gravidez como contraindicação. A FDA, agência reguladora dos Estados Unidos, informa que a segurança dos preenchedores é desconhecida na gravidez e na amamentação.

Na amamentação, a mesma revisão é menos restritiva com alguns procedimentos, mas eu mantenho a cautela e prefiro adiar os injetáveis. Esperar alguns meses não muda o que dá para fazer depois e evita expor você e o bebê a um risco que ainda não foi estudado. Enquanto isso, a avaliação já pode servir para planejar o que fazer mais adiante.

Infecção ou inflamação ativa

Pele inflamada ou infectada na área da aplicação é motivo para adiar. A orientação da FDA é esperar até o quadro estar controlado, e isso vale para espinhas e cistos inflamados, erupções de pele e urticária. No caso do herpes labial, um consenso internacional sobre preenchedores recomenda aguardar a cicatrização completa das lesões antes de aplicar. Se você já teve herpes outras vezes, avise antes, porque o mesmo consenso recomenda prevenção quando a aplicação é em uma área vulnerável, como os lábios.

Como cirurgiã-dentista, eu olho também para dentro da boca. Um artigo sobre os fatores do paciente que influenciam as complicações de preenchedores orienta não tratar quem está com abscesso dentário, doença periodontal, sinusite ou infecção de ouvido, nariz ou garganta até o problema estar resolvido. O motivo é que essas infecções podem alcançar a região preenchida. Se existe um dente infectado, o dente é tratado primeiro.

Alergias, doenças e medicamentos que pedem avaliação

Algumas condições não impedem o tratamento para sempre, mas mudam a conduta. Por isso eu preciso saber delas antes de qualquer aplicação.

Uso de imunossupressores, tratamentos dentários recentes e procedimentos estéticos anteriores também entram nessa conversa, inclusive os que você fez há muitos anos ou com outro profissional.

Quando a expectativa não cabe no procedimento

A última situação não tem a ver com doença, e sim com o que a pessoa espera. Rejuvenescimento não é tentar aparentar ter 20 anos, é envelhecer bem, preservando os seus traços e a sua expressão. Quando alguém espera uma mudança que o procedimento não faz, como ficar com o rosto de outra pessoa, eu digo isso com clareza antes de qualquer aplicação. Eu não faço falsas promessas.

A literatura trata esse ponto como parte da segurança. O mesmo artigo sobre fatores do paciente orienta alinhar as expectativas antes do tratamento, para que ninguém espere um resultado irreal, e pede cautela quando há sinais de sofrimento com a própria imagem. Nesses casos, eu prefiro não aplicar.

O que eu confiro na avaliação presencial

Muita gente acha que a avaliação é só para escolher o procedimento, mas é nela que eu descubro se você pode fazer agora, se precisa esperar ou se não tem indicação. Antes de qualquer aplicação, eu confiro:

• O seu histórico de saúde, com doenças, alergias, gestação, amamentação e medicamentos de uso contínuo.
• Os procedimentos que você já fez, com qual produto e há quanto tempo, quando você tem essa informação.
• A pele e a boca, para descartar infecção ou inflamação ativa.
• O rosto por camadas, para entender o que vem do osso, da gordura e da pele.
• O que você espera, para dizer o que dá e o que não dá para fazer.

Depois disso eu monto o plano e explico os riscos de cada etapa. A Anvisa orienta que o profissional trace o plano de tratamento junto com o paciente, explique as complicações possíveis e entregue o cartão de rastreabilidade do produto usado, com uma cópia no prontuário. Você pode pedir esse cartão em qualquer procedimento que fizer.

Quando aparece algum impedimento, o plano não acaba, ele muda de ordem. Às vezes o primeiro passo é tratar um dente, esperar o fim da amamentação ou conversar com quem acompanha a sua doença. Harmonização não tem pressa.

Perguntas frequentes