Quién no puede hacerse armonización facial y qué revisa la evaluación antes

Quién no puede hacerse armonización facial

La verdad es que esa pregunta tiene más de una respuesta, porque la armonización facial no es un solo procedimiento. Reúne toxina botulínica, relleno con ácido hialurónico, bioestimulador de colágeno y tecnologías, y cada uno tiene sus restricciones. Aun así, algunas situaciones se repiten en casi todos ellos.

Suelo separarlas en tres grupos. Está quien necesita esperar, como las embarazadas y las personas con una infección activa. Está quien necesita una evaluación más cuidadosa, como quien tiene una enfermedad autoinmune o toma anticoagulantes. Y está quien no tiene indicación, porque espera del procedimiento algo que no hace.

Embarazadas y mujeres que están amamantando

Durante el embarazo, no hago procedimientos estéticos inyectables. Una revisión sobre procedimientos estéticos en el embarazo y la lactancia señala que no hay datos de seguridad publicados sobre rellenos en embarazadas. Para la toxina botulínica, los datos todavía son insuficientes para una recomendación, y los autores orientan que el consentimiento informado registre el embarazo como contraindicación. La FDA, agencia reguladora de Estados Unidos, informa que la seguridad de los rellenos es desconocida en el embarazo y en la lactancia.

En la lactancia, la misma revisión es menos restrictiva con algunos procedimientos, pero mantengo la cautela y prefiero posponer los inyectables. Esperar algunos meses no cambia lo que se puede hacer después y evita exponerte a ti y al bebé a un riesgo que todavía no se ha estudiado. Mientras tanto, la evaluación ya puede servir para planificar qué hacer más adelante.

Infección o inflamación activa

La piel inflamada o infectada en el área de la aplicación es motivo para posponer. La orientación de la FDA es esperar hasta que el cuadro esté controlado, y eso vale para granos y quistes inflamados, erupciones en la piel y urticaria. En el caso del herpes labial, un consenso internacional sobre rellenos recomienda esperar la cicatrización completa de las lesiones antes de aplicar. Si ya tuviste herpes otras veces, avísalo antes, porque el mismo consenso recomienda prevención cuando la aplicación es en un área vulnerable, como los labios.

Como cirujana dentista, miro también dentro de la boca. Un artículo sobre los factores del paciente que influyen en las complicaciones de los rellenos orienta no tratar a quien tiene un absceso dental, enfermedad periodontal, sinusitis o infección de oído, nariz o garganta hasta que el problema esté resuelto. El motivo es que esas infecciones pueden alcanzar la región rellenada. Si existe un diente infectado, el diente se trata primero.

Alergias, enfermedades y medicamentos que piden evaluación

Algunas condiciones no impiden el tratamiento para siempre, pero cambian la conducta. Por eso necesito saber de ellas antes de cualquier aplicación.

El uso de inmunosupresores, los tratamientos dentales recientes y los procedimientos estéticos anteriores también entran en esa conversación, incluso los que te hiciste hace muchos años o con otro profesional.

Cuando la expectativa no cabe en el procedimiento

La última situación no tiene que ver con una enfermedad, sino con lo que la persona espera. Rejuvenecer no es intentar aparentar 20 años, es envejecer bien, preservando tus rasgos y tu expresión. Cuando alguien espera un cambio que el procedimiento no hace, como quedar con el rostro de otra persona, lo digo con claridad antes de cualquier aplicación. No hago falsas promesas.

La literatura trata ese punto como parte de la seguridad. El mismo artículo sobre factores del paciente orienta alinear las expectativas antes del tratamiento, para que nadie espere un resultado irreal, y pide cautela cuando hay señales de sufrimiento con la propia imagen. En esos casos, prefiero no aplicar.

Qué reviso en la evaluación presencial

Mucha gente piensa que la evaluación es solo para elegir el procedimiento, pero es en ella donde descubro si puedes hacértelo ahora, si necesitas esperar o si no tienes indicación. Antes de cualquier aplicación, reviso:

• Tu historial de salud, con enfermedades, alergias, embarazo, lactancia y medicamentos de uso continuo.
• Los procedimientos que ya te hiciste, con qué producto y hace cuánto tiempo, cuando tienes esa información.
• La piel y la boca, para descartar una infección o inflamación activa.
• El rostro por capas, para entender qué viene del hueso, de la grasa y de la piel.
• Lo que esperas, para decirte qué se puede y qué no se puede hacer.

Después de eso preparo el plan y explico los riesgos de cada etapa. La Anvisa orienta que el profesional trace el plan de tratamiento junto con el paciente, explique las posibles complicaciones y entregue la tarjeta de trazabilidad del producto usado, con una copia en la historia clínica. Puedes pedir esa tarjeta en cualquier procedimiento que te hagas.

Cuando aparece algún impedimento, el plan no se acaba, cambia de orden. A veces el primer paso es tratar un diente, esperar el fin de la lactancia o conversar con quien acompaña tu enfermedad. La armonización no tiene prisa.

Preguntas frecuentes